单 位 及

职务职级

任现职

时  间

从 事 或

分管工作

个

人

总

结

个

人

总

结

 签名：                  年  月  日 

平时考核结果

月份

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

等次

参加脱产

培训情况

主管领导评语和考核 等 次

建    议

签名：                  年  月  日

机关负责人或考核委 员 会

意    见

签章：                  年  月  日

本人意见

                       签名：                  年  月  日

未确定等次或不参加考核情    况 说 明

                       签章：                  年  月  日

组织部门

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